2024年3月14日是第19个世界肾脏病日，今年的主题是“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践”。肾脏作为人体的“清洁工”，它为何又被称为“沉默杀手”？如何识别肾脏的危险信号？如何保护肾脏？

记者来到了浙江萧山医院采访医院肾内科主任、主任医师杨爱华，作为一名肾内科从医36年的医者，她提醒广大年轻人要善待自己的肾脏。

25岁小伙吃出了急性肾衰竭

25岁小张独自一人在萧山工作。近期，小张常常觉得胸闷气急，夜间平躺困难，于是来到了萧山医院检查。

让人意想不到的是，检查结果显示小张的血肌酐值超过300umol/L，男性正常值为53-106umol/L左右，他的血肌酐指标已经远远超过正常指标。不仅如此，血压也达到惊人的221/145mmHg，胸腔积液、心包积液明显……

杨主任说：“血清肌酐是一种人体肌肉代谢的产物，是了解肾脏功能的主要检查方法，可以反应肾功能是否受到损害。患者的情况已经属于严重肾衰竭。”

入院后，小张确诊为恶性高血压引起的心衰、急性肾衰竭。尽管经过治疗后小张的肾功能有了明显好转，但还是不免让人疑惑，年纪轻轻的他没有相关病史，病情为何会如此严重？

医生在排除遗传因素、药物影响等多个原因后，把目标放到了小张的日常饮食起居上。由于小张工作压力大，点外卖成了一种常态，而且他还钟爱辛辣咸香的食物。久而久之，被高盐高油食物包围的他，血压越来越高，演变成恶性高血压，进而引起急性肾衰竭。好在经过一段时间的治疗后，患者的情况趋于稳定，肌酐指标也趋于正常。

杨主任说：“在我国肾脏病的发病率逐年升高，其中慢性肾脏病的患病率高达10.8%。在诊疗过程中，我们发现慢性肾病也出现年轻化的趋势。去年，我们医院血透中心新增了138个血透患者，糖尿病肾病患者占了15%。去年接诊过年纪最轻的糖尿病肾病血透患者只有22岁，而且这样的年轻化趋势还在持续。”

与肾脏高发病率形成鲜明对比的是，大众对于肾脏病的危害认识不够，缺乏早期筛查和主动预防的意识。比如年轻人喜欢高油高盐高糖的饮食饮食，工作压力大、熬夜、作息紊乱等也会加重肾脏负担。许多药物通过肾脏排泄，用药种类过多、剂量过大就会对肾脏造成损害，导致肾功能发生障碍，如大部分抗生素、止痛药、某些抗癌药物等。

这些异常信号可能是肾脏在“报警”

肾脏病有“沉默的杀手”之称，由于疾病信号不明显，人们很容易忽视这个器官，导致不少人发现自己患病时，已经病得较重。一旦进入慢性肾脏病最严重的阶段——终末期肾病，肾脏严重受损，肾功能进行性恶化，只能通过透析或肾脏移植来维持生命。

但是，肾脏发病也并非完全无迹可寻。

杨主任说：“初期肾脏病没有明显的特异性临床表现，浮肿、尿红（血尿）、泡沫尿（蛋白尿）、夜尿次数增多、高血压、食欲变差等，当这些症状出现时，就不要掉以轻心，一定要到医院检查，如果发现蛋白尿、血肌酐升高、贫血、B超或CT显示病灶等异常，那么需要提高警惕，排除其他影响因素，可能肾脏病已来临。”

此外，糖尿病和高血压、痛风等是慢性肾脏病发病的重要原因，而且他们之间又会互相影响。65岁以上有糖尿病、高血压等基础疾病、肾脏病家族史、肥胖人群、痛风患者、长期使用肾毒性药物、高蛋白饮食人群等都是慢性肾病易发人群。日常生活中要注意低盐低嘌呤优质蛋白饮食，多饮水，不要憋尿，注意规律作息、不熬夜。

在治疗慢性肾脏病的过程中，早筛早诊是科学管理的重要环节。

对此，杨主任表示，对于慢性肾脏病筛查，常规的尿常规、肾功能检查即可，必要时配合肾脏B超检查，整个检查费用不到100元。高危人群建议至少每年进行一次体检。

来源：萧山日报